医师实践技能体格检查考点之对光反射
http://www.zy-yj.com 2013-10-28 07:18   来源: 未知  
  

  医师实践技能体格检查考点:眼(眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查)(20分)

  (1)眼球运动检查方法正确(4分);检查者置目标物,如棉签或手指尖,于受检查者眼前30~40cm,告之病人头部不动,眼球随目标物方向移动,一般按左、左上、左下,右、右上、右下6个方向的顺序进行。(呈“H”型)

  (2)对光反射(间接、直接)检查方法正确(6分);主要目的:检查瞳孔功能活动的测验。

  ①直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔,观察瞳孔变化(3分)。

  ②间接对光反射是指光线照射一眼时,另一眼瞳孔立即缩小,移开光线,瞳孔扩大。间接对光反射检查时,应以一手挡住光线,以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射(3分)。

  (3)眼球震颤检查方法正确(3分)。

  告之被检查者头部不动,眼球随医师手指所示方向垂直、水平运动数次,观察眼球是否出现一系列有规律的快速往返运动。

  (4)眼调节和辐辏反射(3分)。

  告之被检查者注视检查者手指。检查者手指自被检查者前面1米远处,匀速向被检查者鼻前移动,至10cm前停止。观察被检查者两侧瞳孔缩小及两眼聚合情况。

  (5)提问(3个,由考官任选2个)(4分)

  ①两侧瞳孔不等大(一侧缩小)有什么临床意义?(2分)

  答:中枢神经和虹膜的神经支配障碍。

  ②两侧瞳孔(针尖瞳)说明什么问题?(2分)

  答:见于虹膜炎、有机磷中毒、毛果芸香碱药物反应。

  ③两眼辐辏功能不良(不能聚合)考虑什么?(2分)

  答:动眼神经损害。